Aanmeldformulier websitevermelding Healthy Life - Kuuroord Noordwijk

Om uw vermelding op onze nieuwe Healthy Life website te plaatsen, willen wij u vragen om onderstaand formulier in te vullen.

Dit formulier bestaat uit 3 onderdelen:
- Contactgegevens
- Benodigde gegevens website (verplicht)
Deze gegevens hebben wij minimaal nodig om een vermelding te kunnen maken.
- Benodigde gegevens website (niet verplicht)
U kunt er voor kiezen deze over te slaan. Deze gegevens zijn niet verplicht maar ter verrijking van uw vermelding.

Contactgegevens *

* Deze velden zijn verplicht

Bedrijfsnaam / organisatie *

Voornaam *

Achternaam *

Functie *

Straat *

Nummer *

Postcode *

Plaats *

Telefoonnummer *

E-mailadres *

Bent u als zorgverlener geregistreerd in het BIG-register, of bent u aangesloten bij een door zorgverzekeraars erkende beroepsvereniging? Noteer dan hieronder uw BIG-nummer en/of de beroepsvereniging.

Benodigde gegevens website (verplicht)

Indien u de tekst aan wilt leveren in in meerdere talen, dan kunt u dat doen in het optionele onderdeel.

Korte beschrijving en specialisatie (maximaal 255 tekens) - NEDERLANDS *

Lange omschrijving (maximaal 600 woorden) - NEDERLANDS *

Onder welke lijn(en) kunnen wij uw aanbod schalen? *

Aan welke doelgroep biedt u graag uw diensten aan? *

Url website *

Foto bedrijf / organisatie (max 5 MB, deze wordt geplaatst als hoofdfoto) *

Openingstijden *

Benodigde gegevens website (niet verplicht)

Korte beschrijving en specialisatie (maximaal 255 tekens) - ENGELS

Lange omschrijving (maximaal 600 woorden) - ENGELS

Korte beschrijving en specialisatie (maximaal 255 tekens) - DUITS

Lange omschrijving (maximaal 600 woorden) - DUITS

Url webshop

Url filmpje

Url review website (bijv. Trivago, Google review etc.)

Foto 2 (max 5 MB)

Foto 3 (max 5 MB)

Foto 4 (max 5 MB)

Url's social media

Opmerkingen

Privacyvoorwaarden *

Lees hier onze privacyverklaring

Nieuwsbrief Healthy Noordwijk

* Velden met een asterisk zijn verplicht.